Mr C D est âgé de 53 ans, d'origine portugaise Il a présenté une phlébite fémoro-iliaque à l'âge de 35 ans, et à 43 ans une méningite et une uvéite On retrouve également la notion d'un ulcère gastrique

Il est connu comme porteur d'un lupus avec syndrome inflammatoire et sur le plan auto-immun la présence d'anticorps antiphospholipides et d'anticorps anti-DNA natifs (512).

Une protéinurie a permis de montrer qu'il existait une atteinte rénale sous forme d'une glomérulonéphrite proliférative segmentaire et focale

En 1999, il présente des signes de vascularite cutanée et une polyneuropathie sensitivo-motrice sous forme d'hypoesthésie distale des mains et des pieds.

Plusieurs plasmaphérèses n'ont pas eu d'efficacité clinique ni biologique

Un traitement par Endoxan et Cortancyl en cures permet une stabilisation de l'état clinique malgré des rechutes régulières à l'automne

Il revient consulter en octobre 2000 pour une nouvelle rechute clinique avec arthrite des genoux et des épaules

  • Quels diagnostics posez-vous ?
  • Quel bilan complémentaire prescrivez vous pour faire le point de l'évolutivité de la maladie ?
  • Quelles hypothèses soulevez-vous pour expliquer ces rechutes régulières ?
  • Quelles orientations thérapeutiques préconisez-vous aussi bien sur le plan curatif que préventif ?