Eczéma

Une jeune femme de 24 ans vous consulte pour des lésions des lobules des 2 oreilles. Ces lésions sont apparues il y a 2 mois, sont érythémateuses, émiettées en périphérie, recouvertes par endroit de croûtes jaunâtres. Elles sont prurigineuses, prédominent aux 2 lobules mais s'étendent en rétro-auriculaire avec fissuration sous-auriculaire. L'état général de la malade est conservé avec apyrexie. Vous portez le diagnostic d'eczéma de contact au nickel.

  1. Quel autre diagnostic auriez vous pu discuter ?
  2. Quels sont les arguments cliniques que vous rechercherez en faveur de cet autre diagnostic ?
  3. Quels autres localisations cutanées de l 'eczéma de contact au nickel devez vous chercher ?
  4. Quel est l'agent le plus probable responsable de cet eczéma ?
  5. Quels examens complémentaires pratiquez vous pour confirmer qu'il s'agit bien d'un eczéma de contact ?
  6. Quand les pratiquerez vous ?
  7. Quels sont les mécanismes immunitaires impliqués dans cette réaction ?
  8. Quel traitement local ferez-vous ? Précisez les médicaments utilisés, les rythmes d'application, les modalités de l'arrêt.
  9. Quel conseil donnerez vous à la malade si le diagnostic d'eczéma de contact au nickel est confirmé ?