Allergie et Hypersensibilités

Mme Maria M.(52 ans) a eu ce jour un léger malaise sur son lieu de travail avec une sensation d'oppression thoracique et de gène respiratoire. Elle est revenue hier en car d'un voyage au Portugal et travaille dans un service de chirurgie thoracique depuis 11 ans. Elle n'a pas d'antécédent médical particulier mais est suivie depuis quelques années pour une surcharge pondérale et des varices des membres inférieures. Elle confesse cependant qu'elle ne suit pas toujours les recommandations de son nutritionniste. Elle fume 1 paquet de cigarettes par jour (Gitanes sans filtre !). A l'interrogatoire vous apprenez que Marie M. a eu son malaise alors qu'elle entrait dans le bloc opératoire mais que les symptômes ont rapidement régressé alors qu'on l'a conduisait dans la salle de repos. Elle se plaint d'une vague douleur au mollet gauche. Température 37°2 Pouls 90 (régulier) Tension Artérielle 140/80 Elle vous signale qu'elle avait remarqué depuis plusieurs mois une éruption maculo-papuleuse prurigineuse fugace au niveau du visage n'apparaissant que sur son lieu de travail. Mais, une fois rentrée chez elle, l'éruption disparaissait. A l'examen clinique, vous constatez la surcharge pondérale (poids 85 kg et taille 155 cm). La radiographie thoracique est normale.


1. Hiérarchiser en fonction de l'urgence, les diagnostics que vous évoquez devant les symptômes de votre patiente ? et sur quels arguments ? Précisez les principaux facteurs de risque qui l'exposent aux diagnostics que vous avez évoqués.