Mme C. est adressée aux urgences pour la survenue brutale d'une grosse jambe douloureuse
A l'interrogatoire :
Femme de 30 ans vivant en concubinage depuis 4 ans, sans enfant. Elle fume un paquet de cigarettes par jour depuis 6ans, elle est employée de banque ; elle a eu un avortement spontané il y a deux ans et il y a trois mois.
A l'examen :
Taille 175 cm ; poids : 65 Kg ; Pression artérielle : 140/70 ; Fréquence cardiaque : 110/m
Fréquence respiratoire : 30 /m ; température : 38°C
Douleur spontanée du mollet gauche, signe de Homans positif, douleur basi thoracique droite à type de point de coté. Le reste de l'examen clinique est normal
Biologie :
Hémoglobine : 140 g/l ; leucocytes : 7.5 G/l ; plaquettes : 90 G/l ; TP : 100% ;
TCA : témoin 20 s / patient 40 s
Radiographie thoracique de face normale

QUESTION 1 :
A partir des éléments cliniques énoncés, quelle est la pathologie aigue probable dont souffre cette patiente ? Précisez les principaux arguments.

QUESTION 2 :
Dans le cadre de l'urgence, quels examens complémentaires demandez vous pour infirmer et/ou confirmer ce diagnostic ? indiquez ce que vous attendez de ces examens, précisez la valeur que vous accordez aux différents résultats possibles.

QUESTION 3 :
L'histoire clinique et les antécédents doivent faire évoquer l'étiologie de cette complication aigue évoquée dans la question 1
Quelle est cette étiologie ? énumérez les éléments cliniques et biologiques qui permettent de la suspecter.

QUESTION 4 :
Quel(s) examen(s) demandez vous pour confirmer ce diagnostic étiologique ?

QUESTION 5 :
Vous apprenez la survenue il y a deux ans, après exposition solaire, d'une éruption malaire et d'arthralgies ayant disparu après la prise d'anti-inflammatoires non stéroidiens.
Que suspectez vous, quel(s) examen(s) demandez vous pour le confirmer ?

QUESTION 6 :
Quelle situation sociale aurait conduit à pratiquer des examens biologiques dont les résultats auraient peut-être permis de dépister sa maladie avant la survenue des symptômes ?
Quels sont ces examens ?