Mme VM est âgée de 67 ans.
Elle est mariée et mère d'un enfant. Elle est retraitée des P&T.
Elle ne fumait pas.
Elle n'a subi que deux interventions chirurgicales dans l'enfance, une amygdalectomie et une appendicectomie.
Elle est traitée par Lipanor? pour une hypercholestérolémie.
Elle présente au mois de mai, un épisode fébrile , avec céphalées et amaigrissement de 4kg en quinze jours.
Le tableau clinique est dominé par une obstruction nasale, des éternuements, un écoulement qui de claire, devient rapidement purulent puis sanglant.
Il n'ya pas de signes respiratoires et pulmonaires. La RP est normale.
Une biopsie de muqueuse nasale montre une inflammation très intense très riches en polynucléaires neutrophiles.
Sur le plan biologique, il existe un syndrome inflammatoire...
La recherche d'anticorps antinucléaires
La recherche d'anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires détecte un marquage cytoplasmique (c-ANCA) avec anti-PR3 positifs
Malgré un traitement associant Endoxan et Solupred..., les taux d'anticorps continuent à croître.

Quel est votre diagnostic?
Quelles complications sont à craindre?

Trois ans plus tard,... complications de la corticothérapie!