Principaux effets secondaires des traitements par les glucocorticoïdes

1. Effets précoces, en général inévitables : insomnie, instabilité émotionnelle, prise de poids

2. Effets majorés par la prédisposition individuelle et les médicaments associés : hypertension, diabète, ulcère gastrique, acné

3. Effets liés aux doses cumulées : aspect cushingoïde, infections, ostéonécrose fémorale, myopathie, défaut de cicatrisation, insuffisance surrénale et gonadique

4. Effets tardifs et progressifs: ostéoporose, atrophie cutanée, cataracte, retard de croissance, athérosclérose, stéatose hépatique

5. Effets rares non prévisibles : psychose, glaucome, lipomatose épidurale, pseudotumeur cérébrale, pancréatite.

(1) adapté d'après JE Balow in DT Boumpas et al, Ann Intern Méd 1993, 119, p 1205

Puissance relative de différents glucocorticoïdes par référence à l'hydrocortisone
Composé dosage(1)(mg) anti-inflammatoire rétention Na affinité relative demi-vie (h)
Hydrocortisone
(cortisol)
20 1 1 1 8-12
Cortisone 25 0.8 1 0.01 8-12
Prednisolone 5 4 0.8 2.2 12-36
Prednisone 5 4 ~0 0.05 12-36
Méthyl-prednisolone 4 5 ~0 11.9 12-36
Triamcinolone 4 5 0 1.9 12-36
Dexaméthasone 0.5 30 ~0 7.1 36-72
Betaméthasone 0.5 30 ~0 5.4 36-72
Paraméthasone 2 10 ~0 36-72
Fluorocortisone 0.1 150 8-12
Effet - Hydrocortisone(cortisol)- Cortisone- Prednisolone- Prednisone- Méthyl-prednisolone- Triamcinolone- Dexaméthasone- Bêtaméthasone- Paraméthasone- Fludrocortisone 202555440,50,520,1 10,844553030105 rétentionNa110,8~0~00~0~0~0150 affinité relative10,012,20,0511,91,97,15,4-- demi-vie(h)8-128-1212-3612-3612-3612-3636-7236-7236-728-12 (1) dosage courant des comprimés ou flacons pour injections