Lors d'un don du sang, une électrophorèse des protéines sériques a été effectuée chez Mme M., 56 ans. Le tracé est présenté ci-dessous avec la quantification des différentes fractions.

Protides totaux 73 g/l Albumine 53 % alpha 1 3.1 % alpha 2 11.1 % bêta 20.9 % gamma 11.1 %

1 - Quelle anomalie observez-vous ?

réponse : pic homogène migrant dans les bétaglobulines

2 - Le laboratoire a complété l'exploration et a conclu à la présence d'une IgG kappa. Quel examen a été nécessaire ?

réponse : une immunofixation (ou une immunoélectrophorèse)

3 - Le taux sérique des IgA et des IgM polyclonales est à la limite inférieure de la normale : quelle technique de dosage a été mise en œuvre par le laboratoire ?

réponse : néphélométrie.

4 - L'examen clinique de Mme M. est normal. Quels examens complémentaires sont nécessaires pour éliminer un myélome ?

réponse : radiographie du squelette axial hémogramme créatininémie calcémie protéinurie des 24 h (protéinurie de Bence Jones) (myélogramme)

5 - Les résultats des examens complémentaires sont normaux. Que décidez-vous ?

réponse : abstention thérapeutique, contrôle de l'évolutivité du taux du pic d'immunoglobuline par une électrophorèse tous les 4-6 mois.