Cas Clinique: "J'ai les glandes"

Alexandre D… 19 ans, est étudiant en 1ère année de Droit.
Il est à jour de ses vaccinations obligatoires. Il a été appendicectomisé il y a deux ans. Il fume un peu (5 cigarettes par jour), boit modérément (6 à 8 canettes de bières par semaine), sort en boîte 2 à 3 fois par mois, vit dans un appartement avec une copine du même âge et un chien bien portant. Il joue au basket dans une bonne équipe de nationale 2.

Depuis une semaine, il ressent une asthénie progressivement croissante et vient vous consulter en raison de l'apparition il y a 48 heures d'une gêne à la déglutition et d'une fièvre à 38,3°.

L'examen clinique vous permet de constater une angine érythémato-pultacée, prenant au niveau des amygdales un aspect pseudo-membraneux, mais respectant le voile du palais et la luette. Il existe en outre des polyadénopathies latéro-cervicales bilatérales, 6 à 8 de chaque côté, dont quelques unes en situation postérieure, de taille variable, 0,5 à 1,5 cm de grand axe, de consistance élastique, mobiles, un peu sensibles à la palpation. Les autres gîtes ganglionnaires superficiels sont normaux.

Vous diagnostiquez une angine, faites un prélèvement de gorge et prescrivez un traitement par ampicilline. Le patient revient vous trouver 36h plus tard en raison de la persistance de la fièvre et de l'angine et de l'apparition d'une éruption maculaire érythémateuse généralisée. L'examen retrouve toujours les mêmes adénopathies et en outre une splénomégalie débordant le rebord costal de 1 cm.

Le résultat du prélèvement de gorge s'avère négatif. Vous décidez de faire une numération formule sanguine dont le résultat est le suivant :
GR : 4 .45 T/L GB : 14.75 G/L Hb : 13,1 g/dL PNN 23 : % HTC : 48% PNe : 1 % VGM: 95.8 fL PNb : 0 % TGMHB : 30 pg Lympho : 47 % CCHM : 35 g/dL Mono : 14 % Plaquettes : 271 G/L Grandes cellules mononucléées hyperbasophiles : 15 %

Vous évoquez un syndrome mononucléosique et vous demandez plusieurs sérodiagnostics pour tenter d'en déterminer l'étiologie. Les recherches d'anticorps anti-toxoplasme, anti-cytomégalovirus, anti-hépatite, anti-VIH, anti-diphtérie sont négatives. La recherche d'anticorps anti-virus d'Epstein Barr (EBV VCA) est positive pour les IgM et les IgG.

et pour unir anémie et ganglions... un cas clinique récent publié en mars 2002 - BMJ 2002;324:660-1

en mars 2002 d'abord, en faisant une recherche avec le mot clé ganglion, les moteurs de recherche ont beaucoup progressé depuis 2002, car plusieurs ressources listées ci-dessous ne sont plus accessibles!
Merci de nous indiquer vos trouvailles et vos problèmes

- sur MSN France on obtient 995 réponses: on trouve en canadien en 4ème réponse, le terme noeud lymphatique et en 9ème "La découverte de ganglions dans le cou, derrière la nuque ou dans le creux inguinal inquiète souvent les parents lorsqu'ils le remarquent chez leurs enfants. Dans l'inconscient collectif...."

- 134 sur Netscape mais cela concerne les neurosciences et la vision et c'est normal puisqu'en anglais ganglion lymphatique c'est lymph node

- 1351 Voila sur le web francophone, sur l'encyclopédie Hachette maintenant fermée!!, le premier qui sortait est le ganglion de gasser

- 3 réponses sur Nomade!
GELA
CFL Cure for lymphoma foundation

- 2434 réponses avec ganglion (0 avec ganglion lymphatique) sur Lycos

PLAN PROPOSE
ANATOMIE incluant l'imagerie
CANCEROLOGIE
HEMATOLOGIE
INFECTIOLOGIE
Biotechnologie-RECHERCHE
DIVERS

ANATOMIE et HISTOLOGIE
à Lille, l'anatomie topographique du cou permet de retrouver la topographie des ganglions cervicaux, mais c'est un peu long à charger..

à Lille
Les syndromes mononucléosiques, avec des images de cellules